【什么是排斥反应】排斥反应是指在器官移植、骨髓移植或皮肤移植等过程中，受体的免疫系统识别供体组织为“外来物质”，并启动免疫应答，试图将其清除的现象。这是移植医学中一个非常关键的问题，直接影响移植的成功率和患者的长期生存质量。
一、排斥反应的定义
排斥反应是机体免疫系统对异体组织或细胞产生的防御性反应，主要由T细胞和B细胞介导。根据发生的时间和机制，可分为急性和慢性两种类型。
二、排斥反应的分类
| 类型 | 发生时间 | 主要机制 | 典型表现 |
| 急性排斥反应 | 移植后数天至数周内 | T细胞介导的免疫反应 | 发热、移植物功能下降、局部肿胀 |
| 慢性排斥反应 | 移植后数月甚至数年后 | 多种免疫和非免疫因素共同作用 | 移植物功能逐渐减退、纤维化、血管病变 |
三、排斥反应的原因
1. HLA不匹配：人类白细胞抗原（HLA）是免疫系统识别自身与异体的关键标志，HLA差异越大，越容易引发排斥。
2. 免疫系统激活：T细胞和B细胞被激活后，攻击供体组织。
3. 炎症因子释放：如细胞因子和趋化因子，进一步加剧免疫反应。
4. 供体组织损伤：在移植过程中，供体组织可能已经受到一定损伤，增加免疫系统的攻击倾向。
四、排斥反应的预防与治疗
- 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司、糖皮质激素等，用于抑制免疫系统活性。
- HLA配型：尽量选择HLA相匹配的供体，减少排斥风险。
- 定期监测：通过血液检查和影像学手段监测移植物功能和免疫状态。
- 生物制剂：如抗CD28单克隆抗体等新型药物，用于调节免疫反应。
五、总结
排斥反应是器官移植中不可忽视的挑战，其本质是免疫系统对外来组织的防御行为。虽然无法完全避免，但通过科学的免疫抑制策略和精准的供体选择，可以显著降低排斥反应的发生率和严重程度，提高移植成功率和患者生活质量。
